EtusivuAjankohtaistaOsallistuApuaAsiointiTietoaYhteystiedot
   

Hakemus Heinolan seurakunnan päiväkerhoon

Pakolliset kentät merkitty *:llä.

Toivomanne kerhopaikka
Kirkonkylä
Mustikkahaka
Tommola
Maaherrankatu (Mahis)
Vierumäki
Jyränkö
Sinilähde
Rainio
Lapsen tiedot
Lapsen suku- ja etunimet*
Lapsen henkilötunnus*
Kotiosoite*
Postinumero ja postitoimipaikka*
Kotipuhelin*
Lapsen kanssa asuvat
Äiti (tai huoltaja)
Suku- ja etunimi
Yhteystiedot päivällä
Yhteystiedot illalla
Isä (tai huoltaja)
Suku- ja etunimi
Yhteystiedot päivällä
Yhteystiedot illalla
Muut tiedot
Lapsen terveydentila (mm. allergiat tai lääkitys)
Muuta huomioitavaa (esim. kimppakuljetuskaverit tai kerhoaikatoive)
Lapsen päivähoitaja
Nimi
Osoite
Puhelin
Ketkä saavat hakea lapsen kerhosta?
Nimi/nimet, osoite, puhelin
Aiemmat päiväkerhot
Onko lapsi ollut aikaisemmin päiväkerhossa? Milloin? Missä? Lastenohjaajat?
Saako lapsen kehitystä ja terveydentilaa koskevissa asioissa olla yhteydessä asiantuntijoihin, esim. neuvolaan? Näistä keskusteluista ilmoitetaan aina vanhemmille etukäteen.
Kyllä
Ei
Saako seurakunta käyttää kerhotyössä otettuja valokuvia omissa julkaisuissaan?
Kyllä
Ei

Heinolan seurakunta | Harjukatu 9, 18100 Heinola | puh. 03 859 250 | sähköposti: etunimi.sukunimi@evl.fi